作者：陈文鹤 教授、博导 上海体育学院巅峰运动减肥中心首席专家
来源：体育科学学科发展研究报告（2008-2011）
中国体育科学学会主编
判断体内脂肪堆积程度的方法有很多。最简单的方法是根据标准体重计算的肥胖度，标准体重=身高－105，肥胖度=（实际体重－标准体重）/标准体重×100%
肥胖度在+（-）10%之间，为正常适中
肥胖度超过10%，为超重
肥胖度在20～30%，为轻度肥胖
肥胖度在30～50%, 为中度肥胖
肥胖度超过50%以上，为重度肥胖
肥胖度低于-10%,为偏瘦
肥胖度低于-20%，为消瘦
在生理条件下有较多的因素可以使体重发生变化，虽然体重超过标准，但并不一定属于肥胖。如举重运动员的骨骼肌重量明显超过正常人，根据标准体重计 算，可能出现肥胖度超标，但并不属于肥胖。妊娠期间由于胎儿的重量增加和体内水的滞留而使体重逐渐增加。因此，仅根据体重和身高推算的标准体重判断肥胖及 其程度的方法存在明显的局限性。
BMI是判断肥胖程度的常用指标。BMI（body mass index）等于体重（千克）除以身高（米）的平方，即体重kg/身高m2，判断标准为：BMI在18.5～23.9为正常；BMI在24.0～27.9 为超重；BMI超过28即为肥胖；BMI在28～35为轻度肥胖，35～40为中度肥胖，超过40为重度肥胖，超过50%为极重度肥胖；
BMI仍是根据体重和身高的关系计算而得，并不明确体重的组成成分。因此，BMI也不是一个判断肥胖程度的理想指标。举重运动员的BMI超标但并不 一定是肥胖。经过运动减肥后，体重、BMI的下降不及体脂率下降明显，显然运动可以导致脂肪量的下降，但运动可以引起瘦体重的增加。
因此，目前认为，体脂百分比是判断肥胖程度比较理想的指标。
测定体脂百分比的方法也有很多，目前常用的方法有阻抗法和皮褶厚度测量法。
阻抗法是利用脂肪组织导电性能与其他组织存在差异的一种间接测量体脂百分比的方法。利用仪器在人体的体表两个部位之间测量皮肤电阻抗，根据阻抗大小 推测皮下脂肪的堆积程度。阻抗越大表示脂肪堆积越多，肥胖程度越明显。由于皮肤电阻抗随环境温度的变化而不同，使测量产生误差。如环境温度高，由于泌汗而 导致皮肤电阻抗下降。而在环境温度低的时候，皮肤血液供应量减少，皮肤电的阻抗就会增大。因此，利用测量皮肤电阻抗以推测肥胖程度时，应固定环境温度，并 经过足够时间的安静休息后测定。
皮褶厚度测量法是测定体脂百分比常用的理想方法。测定肩胛下角外侧1cm处和上臂外侧中点的皮褶厚度，相加后代入公式，计算人体密度（D），将D代 入公式就可得到体脂百分比。体脂百分比虽然存在性别差异，但一般认为，体脂百分比在25～30%为超重，超过30%～35%为轻度肥胖，35%～40%为 中度肥胖，超过40%为重度肥胖，超过50%为极重度肥胖。重度肥胖以上的肥胖程度判断标准中，体脂百分比的性别差异可以忽略。
体脂百分比的测定有多种方法，由于皮褶厚度的测定存在技术和操作误差，因此测定者技术熟练和固定测试人员可以保障测试结果的正确性。阻抗法测定体脂 百分比的方法对实验条件要求相对较高，如环境温度、是否安静状态、皮肤与电极直接接触的密切程度、与电极接触部位的皮肤状况等都要有一系列严格的要求。
运动能力的诊断
肥胖症患者运动能力的诊断极其重要，缺乏运动能力诊断的运动干预将是盲目的，不安全的，效果不确定的干预。
常规血液指标的测定
常规血液指标的测定包括血常规测定、空腹血糖、血脂四项、血胰岛素测定。
肝脏B超确定是否存在脂肪肝及其程度
运动负荷试验
肥胖症患者在运动干预前必须进行运动负荷试验，以确定肥胖症患者所能承受的运动强度的适宜范围。肥胖症患者可能存在代谢紊乱、心血管机能不全等合并症，如果运动强度超过心脏所能承受的范围，运动可能成为威胁生命的危险因素。
不同肥胖程度的肥胖症患者动用脂肪氧化供能的运动强度存在一定差异，运动负荷试验可以确定肥胖症患者个体最适宜的运动干预强度，以达到最高的脂肪分解供能比例，确保运动减肥的效果。
受试者在进行运动负荷试验前先记录安静状态心电图，排除运动负荷试验的禁忌症。
第一级负荷以4km/hr跑台运动2分钟，记录运动后即刻Ⅰ导心电图。
第二级负荷以6km/hr跑台运动2分钟，记录运动后即刻Ⅰ导心电图。
如果第二级负荷运动后心率在心率储备40%以内，需进行第三级负荷运动试验。以8km/hr慢跑2分钟，记录运动后即刻Ⅰ导心电图。
运动负荷时同时将呼出气输入MXⅡ气体分析仪，观察呼吸商变化。
根据运动负荷后心电图和呼吸商变化，确定适宜的运动干预强度。